Mastalgia in medical students: a prospective and multicentric study

Introduction: Mastalgia or breast pain affects most women, especially those of reproductive age. Of organic or nonorganic cause and variable intensity, it is related to factors such as hormonal, dietary, metabolic, and emotional changes, making it difficult to understand its pathophysiology and the definition of care conduct. It can influence the quality of life. The aim of this study was to identify, classify, and know the treatments and their effectiveness for breast pain in university students, relating their interference in the quality of life. Methods: A total of 1,064 students from two medical schools in the interior of São Paulo were interviewed and evaluated using a standardized and specific questionnaire with the aim of characterizing breast pain. Results: Mastalgia was reported in 1,034 students (p=0.0003), body mass index >25 increased breast tenderness by 4.3 times (RR=4.3; p=0.001; 95%CI 2.5­6.73), and sedentary lifestyle increased by 10.82 times (p=0.02). It was more common in the premenstrual cycle (p=0.002), and the greater the intensity, the smaller the number of students who performed the self-examination (p=0.02). The greater the pain, the greater the chance of being absent from classes (RR=15.82; p=0.0003; 95%CI 13.23­17.3). Drug treatment was applied in 15.54% of the cases, with satisfactory results in 92.16% of them (p=0.000004). Conclusions: The study showed a high incidence of breast pain in medical students, impairing their academic activities, making it clear the importance of investigating any symptom related to the hormonal axis and showing significant efficiency of the pharmacological treatment.

Avaliação da redução da carga viral do papilomavírus humano por meio da captura híbrida após terapia fotodinâmica em lesões intraepiteliais cervicais alto grau / Load reduction assessment human papillomavirus viral through hybrid capture after photodynamic therapy in injuries high grade cervical intraepithelial

Contexto e objetivo: No mundo, aproximadamente 20 milhões de mulheres encontram-se infectadas pelo papilomavírus humano (HPV). Esta infecção pode ser assintomática ou causar papilomas verrucosos benignos, neoplasias intraepiteliais cervicais (NICs) de baixo ou alto grau, carcinoma cervical, vaginal e anal. Os tratamentos atuais para as NICs ainda são muito invasivos e destrutivos. Sendo assim, existe a necessidade do desenvolvimento de modalidades menos agressivas. A terapia fotodinâmica (TFD) atende a esses pedidos, induzindo a morte seletiva de células infectadas pelo vírus. Este artigo tem o objetivo de analisar a redução da carga viral de HPV em pacientes com lesões intraepiteliais cervicais de alto grau (LIEAG) antes e após a TFD. Métodos: Foram incluídas 28 pacientes portadoras de NICs de alto grau que realizaram tratamento com 2,5 g de creme contendo o pró-fármaco ácido 5-metil aminolevulínico (MAL) a 20%, por aproximadamente 10 horas, com posterior aplicação da luz de LED com comprimento de onda de 630 nm e irradiância de 120 mW/cm2, por 25 minutos, entregando uma dose total de 180 J/cm2, em duas sessões. As pacientes foram avaliadas por meio de captura híbrida antes e após a TFD. Resultados: Após análise criteriosa, observou-se redução significativa da carga viral dos HPVs de alta oncogenicidade após a TFD (P = 0,0334) nas pacientes com LIEAG. O mesmo não foi observado em relação aos HPVs de baixo grau oncogênico (P = 0,4038). Conclusão: A TFD parece ser eficaz e promissora na diminuição da carga viral em pacientes com LIEAG induzidos por subtipos de HPV de alto grau oncogênico.

Câncer de Mama Multifocal: Relato de Caso / Multifocal Breast Cancer: Case Report / Cáncer de Mama Multifocal: Relato de caso

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete o sexo feminino, sendo a primeira causa de morte por câncer em mulheres.O carcinoma mamário representa um grupo heterogêneo de doenças. Casos individuais diferem uns dos outros na morfologia, fenótipo e prognóstico. As patologias malignas das mamas podem se manifestar como tumores unifocais, multifocais e/ou multicêntricos. A incidência de tumores multifocais e multicêntricos no câncer de mama varia de 13% a 70%. Relato do caso: Paciente L.C., sexo feminino, 65 anos, com relato de nódulo palpável em mama direita em setembro de 2015. O estudo anatomopatológicodo nódulo mostrou carcinoma intraductal. Realizada quadrantectomia, com anatomopatológico que identificou carcinoma papilífero bem diferenciado intracístico e invasivo damama, associado a componente intraductal cribriforme e papilar, com margens e linfonodo sentinela livres e imuno-histoquímica compatível com perfil triplo-negativo. Em fevereiro de 2019, apresentou duas novas lesões em mama contralateral, identificadas como carcinoma ductal invasivo multifocal com papiloma intraductal associado, e carcinoma ductal invasivo associado a componente intraductal in situ dos tipos papilar, sólido e cribriforme, com imuno-histoquímica com perfis moleculares distintos entre si, sendo uma lesão do tipo luminal A e a outra, luminal híbrido. Conclusão: Este estudo relata um caso de uma paciente que apresentou lesões neoplásicas em ambas as mamas, em tempos distintos e com perfis histológicos e imuno-histoquímicos diferentes. Dessa forma, destacam-se a raridade do caso e a relevância da terapia dirigida a alvos específicos, uma vez que a paciente apresentava lesões com perfis moleculares distintos.

Introduction: Breast cancer is the neoplasm that most affects females, being the first cause of death by cancer in women. Breast carcinoma is a heterogeneous group of diseases. Individual cases differ from each other in morphology, phenotype and prognosis. Malignant breast pathologies can manifest as single, multifocal and/or multicentric tumors. The incidence of multifocal and multicentric tumors in breast cancer varies from 13% to 70%. Case report: Patient L.C., female, 65 years old, with a palpable nodule in the right breast in September 2015. The anatomopathological study of the nodule showed intraductal carcinoma. She underwent quadrantectomy, with anatomopathological examination that identified well-differentiated intracystic and invasive papillary carcinoma of the breast, associated with a cribriform and papillary intraductal component, with free sentinel lymph node and margins and immunohistochemistry compatible with triple negative profile. In February 2019, she presented two new lesions in contralateral breast, identified as invasive multifocal ductal carcinoma, with associated intraductal papilloma, and invasive ductal carcinoma, associated with an in situ intraductal component of the papillary, solid and cribriform types, with immunohistochemistry with different molecular profiles, being one lesion classified as luminal A and the other, hybrid luminal. Conclusion: This study reports a case of a patient who had neoplastic lesions in both breasts, at different times and with distinctive histological and immunohistochemical profiles. Thus, the rarity of the case and the relevance of the therapy aimed at specific targets are highlighted, since the patient presented lesions with different molecular profiles.

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia que más afecta a las mujeres, siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres. El carcinoma de mama representa un grupo heterogéneo de enfermedades. Los casos individuales difieren entre sí en morfología, fenotipo y pronóstico. Las patologías mamarias malignas pueden manifestarse como tumores únicos, multifocales y/o multicéntricos. La incidencia de tumores multifocales y multicéntricos en el cáncer de mama varía del 13% al 70%. Relato del caso: Paciente L.C., mujer, 65 años, con un nódulo palpable en el seno derecho en septiembre de 2015. El estudio anatomopatológico de la lesión mostró carcinoma intraductal. La paciente se sometió a una cuadrantectomía, con un examen anatomopatológico que identificó un carcinoma papilar invasivo e intraquístico bien diferenciado de mama, asociado con un componente intraductal cribiforme y papilar, con ganglio linfático y márgens libres y inmunohistoquímica compatible con perfil triple negativo. En febrero de 2019, presentó dos nuevas lesiones en el seno contralateral, identificadas como carcinoma ductal multifocal invasivo, con papiloma intraductal asociado y carcinoma ductal invasivo, asociado con un componente intraductal in situ de los tipos papilar, sólido y cribiforme, con inmunohistoquímica con diferentes perfiles moleculares, siendo una lesión del tipo luminal A y la otra, luminal híbrida. Conclusión: Este estudio reporta un caso de una paciente que tenía lesiones neoplásicas en ambos senos, en diferentes momentos y con diferentes perfiles histológicos e inmunohistoquímicos. Por lo tanto, se destaca la rareza del caso y la relevancia de la terapia dirigida a objetivos específicos, una vez que la paciente presentó lesiones con diferentes perfiles moleculares.

Fatores prognósticos de resposta à quimioterapia em tumores avançados do colo uterino: o papel da neoangiogênese / Prognostic factors for response to chemotherapy in advanced tumors of the uterine cervix: the role of neoangiogenesis

RESUMO Objetivo: analisar a expressão do Fator de Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF), seu receptor (VEGFR-2), idade e tipo histológico de carcinomas avançados de colo uterino com relação à resposta clínica à quimioterapia neoadjuvante. Métodos: foram incluídas 40 pacientes com diagnóstico de carcinoma de colo uterino (IB2 e IVA), com biópsias prévias ao tratamento. Todas as pacientes foram submetidas à quimioterapia neoadjuvante e avaliadas quanto à resposta clínica e à expressão do VEGF. Considerou-se boa resposta clínica uma regressão tumoral total ou maior do que 50%. Resultados: em relação à resposta à quimioterapia, 18 pacientes (45%) apresentaram boa resposta e 22 (55%), má resposta. Quanto à expressão do VEGF, em 16 pacientes foi considerada positiva e em 24, negativa. Quando os casos foram analisados separadamente em relação à resposta à quimioterapia, somente a expressão positiva de VEGF foi associada à boa resposta clínica (p=0,0157). Conclusão: a expressão de VEGF mostrou ser isoladamente, um importante marcador de boa resposta ao tratamento quimioterápico neoadjuvante das pacientes com carcinoma avançado de colo uterino.

ABSTRACT Objective: to analyze the expression of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), its receptor (VEGFR-2), age and histological type of advanced cervical carcinomas with respect to the clinical response to neoadjuvant chemotherapy. Methods: we studied 40 patients with cervical carcinoma (IB2 and IVA) diagnosed by biopsies prior to treatment. All patients underwent neoadjuvant chemotherapy and evaluation for clinical response and expression of VEGF. We considered a tumor regression greater than 50% as a good clinical response. Results: eighteen patients (45%) had good response to chemotherapy, and 22 (55%), poor response. VEGF expression was positive in 16 patients and negative in 24. When analyzed separately for response to chemotherapy, only the positive expression of VEGF was associated with good clinical response (p=0.0157). Conclusion: VEGF expression alone was an important marker of good response to neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced carcinoma of the cervix.

Freqüência da infecçäo pelo papilomavírus humano em mulheres com ectopia cervical / Frequency of human papillomavirus infection in women with cervical ectopia

Objetivo: fatores como múltiplos parceiros sexuais, idade, início precoce da atividade sexual, fumo e uso de anticoncepcional oral (ACO) tem sido relacionados com a maior incidência de infecçäo pelo papilomavírus humano (HPV). A presença de ectopia cervical também tem sido relacionada, embora com resultados contraditórios. O objetivo deste é analisar um grupo de mulheres com infecçädo pelo HPV e verificar a incidência de ectopia cervical. Métodos: foram estudadas 471 mulheres com diagnóstico de infecçädo pelo HPV por meio da citologia (critério de Schneider et al.) e a relaçäo com a ectopia cervical, uso de ACO e a sexarca. Resultado: dos 471 casos estudados, 182 (38,6 por exemplo) apresentavam ectopia. Das 182 pacientes com ectopia, 157 (86,3 por cento) tinham idade igual ou inferior a 30 anos, ao passo que 47,8 por cento das pacientes sem ectopia pertenciam a esse grupo etário (p<0,001). Quanto ao início da atividade sexual, näo houve dferença significante entre os grupos: das pacientes com ectopia, 77,4 por cento tinham 18 anos ou menos, em comparaçäo com 71,3 por cento no grupo sem ectopia. Dos casos com ectopia, 45,7 por cento estavam em uso de ACO, enquanto apenas 24,3 por cento das pacientes sem ectopia utilizavam esse método (p<0,001). Conclusões: conclui?se que a ectopia näo está associada à sexarca e a prevalência de ectopia nas pacientes com HPV foi maior no grupo com menos de 30 anos e/ou em uso de ACO

Importância da infecçäo pelo papilomavírus humano na incidência da neoplasia intra-epitelial cervical / Importance of human papillomavirus infection in the incidence of cervical intraepithelial neoplasia

O objetivo deste estudo foi avaliar um grupo de mulheres com alteraçöes citológicas compatíveis com infecçäo pelo papilomavírus humano (HPV), segundo critério de Schneider et al., analisando sua evoluçäo e alguns dados epidemiológicos. Foram revistos 844 prontuários médicos entre janeiro de 1980 a dezembro de 1991, com seguimento de 39 a 183 meses. Um grupo controle com 907 mulheres com citologia sem sinais de HPV foi analisado com os mesmos parâmetros. Os resultados demonstraram que o índice de evoluçäo para lesäo de alto grau foi de 5,3 por cento contra 0,4 por cento das pacientes do grupo controle (p<0,001, teste do X²), o tempo desta evoluçäo foi em torno de quatro anos e os dados epidemiológicos demonstraram que a maioria destas pacientes tiveram o início da atividade sexual antes dos 18 anos e näo usavam método anticoncepcional. Concluímos que as pacientes com alteraçäo citopática pelo HPV têm maiores chances de apresentarem lesäo intra-epitelial de alto grau, que o tempo de evoluçäo foi em média de 4 anos e que näo foi possível identificar dados epidemiológicos que pudessem distinguir as mulheres com risco maior para esta evoluçäo

Aspectos epidemiológicos da infecçäo pelo papilomavírus humano / Epidemiologic aspects of human papilomavirus infection

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da idade da primeira relaçäo sexual, métodos contraceptivos, cor da paciente, gravidez e o hábito de fumar sobre a prevalência da infecçäo pelo papilomavírus humano (HPV) na mulher. Analisou-se 844 mulheres com exame papanicolau sugerindo infecçäo pelo HPV. O grupo controle foi composto de 904 mulheres sem sinais de infecçäo pelo HPV na citologia. As mudanças citológicas associadas à infecçäo pelo HPV foi estabelecido segundo os critérios de Schneider et al. Os resultados demosntraram que a infecçäo pelo HPV está associada a mulheres que iniciaram atividade sexual precocemente, gravidez, fumo e contraceptivos orais .

Acidentes do trabalho atendidos no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro - MG, no período de abril de 1990 a abril de 1994 / Labour accidents referred to University Hospital of Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, MG - Brazil, from april 1990 to april 1994

Realizou-se levantamento de 709 Comunicações de Acidente de Trabalho registradas no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, no período de abril de 1990 a abril de 1994. Observou-se predomínio de casos no sexo masculino (89,2%) e na faixa etária de 20 a 40 anos (77,7%). As ocupações com maior número de casos foram Serviços Gerais (37,5%) e indústria (29,2%). Entre os principais diagnósticos destacaram-se fraturas (27,2%), ferimentos (26,2%) e contusão e entorse (13,4%).

A screening of 709 labour accident communications recorded at the University Hospital of Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, MG - Brazil, was performed from april 1990 to april 1994. It was noted predominance in males (89,2%) and in peoples aged between 20 and 40 years (77,7%). Occupational activities presenting higher number of cases were: general work (37,5%) and industry (29,2%); the most common diagnoses were: fractures (27,2%), wounds (26,2%) and bruises and spains (13,4%).